肺炎链球菌由名字上我们就可以知道它会引起肺炎，它借由飞沫传染，在过去还没有抗生素和疫苗的时候是一个非常可怕的细菌，致死率相当高，肺炎更曾经是台湾10大死亡原因的第叁位。它的血清型就目前所知已超过百种，在台湾主要有10几种血清型会造成「侵袭性肺炎链球菌疾病感染症」，若感染到这些血清型很容易让细菌进入血液循环造成败血症、侵袭性肺炎、脑膜炎、心包膜炎、骨髓炎、或腹膜炎等，若没有适当治疗，死亡率高达2-5成。在小朋友、老人、免疫低下患者或本身具有其他慢性疾病患者，比起一般健康成年人更容易感染侵袭性血清型而引起「侵袭性肺炎链球菌疾病感染症」，「侵袭性肺炎链球菌感染症」更被我国列为第 4 类法定传染疾病，因此肺炎链球菌疫苗的施打就非常的重要!!
施打肺炎链球菌疫苗亦可降低鼻咽腔带菌，使小朋友比较不会得到中耳炎、鼻窦炎等疾病喔!!
二、13价、15价、20价、21价、23价是什么意思?分别有什么不同?展开剩余85%几价就代表疫苗可以预防的血清型数目，例如13价就代表可以预防13种肺炎链球菌的血清型，15价可以预防15种，23价可以预防23种。
以下列出这些疫苗的比较与可以覆盖的血清型:
常见的问题如下:1. 23价多糖体疫苗(PPSV23)可以覆盖的血清型最多,保护力和其它疫苗有什么差别呢? 谁需要打呢?
辉瑞的13价及20价疫苗，和默沙东的15价及21价疫苗都是属于蛋白质结合型疫苗，可以引发较强的免疫反应，且由于结合型疫苗有细胞免疫记忆的特性，保护力可维持10年以上，而23价的多糖体疫苗保护力较短，大概五年以后开始衰减(没有细胞免疫记忆)，因此以保护力来说，应该要优先接种结合型的疫苗。
23价多糖体疫苗大多拿来做为结合型疫苗(PCV13或PCV15)接种后的加强保护。如目前的疫苗政策提供65岁以上长者接种一剂PCV13，接种满一年后再接种一剂23价多糖体疫苗做为加强保护。
20价及21价结合型疫苗因本身保护的型别已很广安全配资，目前接种后不需再接种23价多糖体疫苗了。
2.打15价疫苗是不是比13价疫苗还来的好呢?
肺炎链球菌15价结合型疫苗(VAXNEUVANCE)，有不劣于13价疫苗的免疫原性与相当的安全性，比13价疫苗多保护了22F、33F两种血清型别(但香港较少见，为欧美常见)，甚至临床试验结果对于血清型别”3″的免疫原性优于13价疫苗，血清型别”3″的肺炎链球菌荚膜较厚，更可能躲过身体的卫兵-吞噬细胞，而血清型别”3″在全球包括香港和大陆更是流行的主要血清型，因此若经济上许可且时常旅游的人，会建议15价优于13价。
3.打20价疫苗是不是比13价疫苗还来的好呢?
沛儿肺炎链球菌二十价结合型疫苗(Prevenar 20)是2024年在香港上市的疫苗(辉瑞药厂製造,也是PCV13同公司的扩充版本)，比13价疫苗多保护了8,10A,11A,12F,15B,22F,33F。也比15价疫苗多保护了8,10A,11A,12F,15B。20价疫苗(PCV20)可以视为13价疫苗(PCV13)和15价疫苗PCV15的扩增版本。PCV20目前适用于6周以上大的儿童及成人。
4. 21价肺炎链球菌结合型疫苗Capvaxive是什么疫苗？
Capvaxive是21价肺炎链球菌结合型疫苗(默沙东药厂2024年在美国上市,目前还没有在港澳地区上市)
默沙东药厂的21价肺炎链球菌疫苗Capvaxive(PCV21)并非针对原先的PCV13,或PCV15去做扩充，而是
删除了PCV15中的9种传统血清型别1,4,5,6B,9V,14,18C,19F,23F，删除的某些血清型如4,19F仍在某些区域或族群流行。 也就是是仅保留了PCV15原先的6种血清型(3,6A,7F,19A,22F,33F)，新增了15种新兴的血清型别 8,9N,10A,11A,12F,15A,15B,15C,16F,17F,20A,23A,23B,24F,31,35B，其中的粗体字的8个独特血清型15A,15C,16F,23A,23B,24F,31,35B是PCV21独有的,不存在目前上市的其它PCV13,PCV15,PCV20的血清保护中。 根据默沙东公司的文献指出,针对美国CDC统计2018-2021年的50岁以上的成人侵袭性肺炎链球菌疾病感染的血清型别中, PCV21可以涵盖84%的感染病例的血清型别 PCV20可以涵盖52%的感染病例的血清型别5. 目前在美国核准18岁以上成人接种，暂时不适用于儿童族群。
侵袭性肺炎链球菌感染的血清型流行情况呢?肺炎球菌感染问题在中国大陆和香港都不容小觑。在中国大陆，儿童侵袭性肺炎链球菌病中常见血清型为 19F、19A、14 和 23F ，成人里 3 型逐渐成为主要流行株。儿童分离株耐药情况突出安全配资，如对红霉素和克林霉素耐药率超 95%，19A 和 19F 血清型常与多药耐药相关。
香港方面，自引入 PCV13 后，3 型成为 IPD 最主要流行株。2023 - 2024 年，香港入侵性肺炎球菌感染个案大幅增加，其中血清 3 型占比最多。血清 3 型有 “三高” 特点，即住院率、重症率和死亡率均高于其他血清型，在儿童 ICU 肺炎球菌病例中占比达 50%，多重病患者中死亡率可达 47%。另外，香港 3 型菌株对青霉素和头孢菌素耐药率低，但大环内酯类耐药率在亚洲国家中处于高位。
整体来看，两地流行情况受疫苗接种策略、年龄与宿主因素、抗生素使用等影响。中国大陆 PCV13 接种率较低且主要针对儿童，成人和老年人依赖 PPV23，使得 3 型在未接种人群中传播。香港通过 PCV13 长期使用和及时引入 PCV15，降低了疫苗血清型感染，但 3 型因疫苗覆盖不足成为替代流行株。
大陆肺炎链球菌疫苗接种政策（13价肺炎链球菌疫苗PCV13）1.针对儿童皆有PCV13提供完整的保护:
在中国大陆，儿童肺炎链球菌疫苗接种遵循 “知情、自愿、自费” 原则，主要使用 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）。
PCV13 适用于 6 周龄至 5 岁儿童，接种程序因年龄有所不同：2-6 月龄需完成 3 剂基础免疫（间隔 1-2 个月），12-15 月龄加强 1 剂；7-11 月龄儿童接种 2 剂基础免疫加 1 剂加强；12-23 月龄儿童接种 2 剂，2-5 岁儿童接种 1 剂。
23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）适用于 2 岁以上儿童，更推荐高风险群体接种。
婴幼儿是否需要再自费接种PCV20呢? 考虑何时接种合适呢?
A. 如果经济条件许可，婴儿可考虑于出生6个月-11个月大自费再接种一剂PCV15或PCV20(优先)
B. 如果经济条件许可, 2岁以上高风险儿童(免疫力低下或本身有慢性疾病)，如已完整接种PCV13疫苗且尚未接种过PCV20，可考虑和前一剂PCV13间隔至少8周再自费接种1剂PCV20。
2.老年人(65岁以上):
针对一般成人的肺炎链球菌疫苗自费接种建议(根据美国CDC建议)
50岁以上健康成人(如之前未曾接种过任何接合型肺炎链球菌疫苗或接种史不明确者)
皆建议接种一剂PCV15(1年后需考虑再接种一剂PPSV23)或PCV20 或 PCV21
18岁到49岁高风险族群(如有免疫力低下、慢性疾病等)也可和医师讨论
接种一剂PCV15(1年后可考虑再接种一剂PPSV23)或PCV20或 PCV21
(注: 因PCV20及PCV21涵盖血清型别较广,不需要于1年后再接种PPSV23)
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